Clinique de traitement de la migraine et de l’hyperhidrose axillaire

Dre Kieu Phung a obtenu son diplôme du programme de médecine familiale de l’Université McGill en 2000. Elle a ensuite travaillé au Neurocenter du Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, au Danemark, un établissement hautement spécialisé reconnu pour ses soins, sa recherche et son innovation en neurosciences.

Dre Phung a obtenu un doctorat en épidémiologie de la démence de l’Université de Copenhague en 2009 et a poursuivi ses recherches dans ce domaine au Liban et aux Philippines jusqu’en 2019, année où elle est revenue au Canada pour exercer la médecine familiale.

Dre Phung a suivi une formation spécialisée en traitement par injection de la migraine chronique. Elle offre maintenant des traitements pour la migraine chronique et l’hyperhidrose axillaire à la Clinique ByWard, contribuant ainsi à améliorer l’accès aux soins et à réduire les délais d’attente pour les patients qui pourraient bénéficier de cette thérapie.

Dre Phung parle français, anglais, danois et vietnamien.

Migraine chronique

Vous pourriez être admissible si :

• vous avez 15 jours ou plus de maux de tête par mois;
• les autres causes possibles de vos maux de tête ont été écartées;
• vous avez essayé un ou deux traitements préventifs ou n’avez pas été en mesure de les tolérer.

Hyperhidrose axillaire

Vous pourriez être admissible si :

• vous présentez une transpiration excessive des aisselles;
• vos symptômes nuisent à votre vie quotidienne;
• les traitements topiques n’ont pas été efficaces.

Le traitement par injection ne convient pas à tout le monde. Vous pourriez ne pas être admissible au traitement si vous présentez l’une des situations suivantes.

Contre-indications absolues

Vous ne devriez pas recevoir ce traitement si vous :

• avez une allergie connue à la toxine botulinique ou à l’un des ingrédients du médicament utilisé;
• avez une infection active ou une affection cutanée au site d’injection;
• avez déjà eu une réaction grave à la toxine botulinique ou à un traitement similaire.

Problèmes de santé nécessitant des précautions particulières

Le traitement pourrait ne pas être approprié ou pourrait nécessiter une évaluation plus approfondie si vous présentez :

• un trouble neuromusculaire, comme la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA);
• de la difficulté à avaler ou à respirer;
• une faiblesse musculaire importante.

Grossesse et allaitement

Le traitement n’est pas recommandé pendant la grossesse ou l’allaitement en raison du nombre limité de données disponibles sur son innocuité.

Médicaments à prendre en considération

Informez votre professionnel de la santé si vous prenez :

• des anticoagulants, qui peuvent augmenter le risque d’ecchymoses;
• certains antibiotiques, notamment les aminoglycosides;
• des médicaments qui peuvent affecter le fonctionnement des muscles ou des nerfs.

Considérations propres à chaque affection

Migraine chronique

Le traitement pourrait ne pas être approprié si :

• vous avez moins de 15 jours de maux de tête par mois;
• vos maux de tête sont attribuables à une autre cause qui n’a pas encore été traitée.

Hyperhidrose axillaire

Le traitement pourrait ne pas être approprié si :

• votre transpiration est causée par un autre problème de santé (hyperhidrose secondaire), par exemple l’hyperthyroïdie, le diabète ou certains médicaments;
• les traitements de première intention, comme les antisudorifiques sur ordonnance, n’ont pas encore été essayés.

Important : Une évaluation complète sera effectuée lors de votre consultation afin de déterminer si le traitement est sécuritaire et approprié pour vous.

Vous rencontrerez Dre Phung, qui examinera vos antécédents médicaux et déterminera si le traitement est approprié pour vous.

Si vous êtes vu pour une migraine chronique

Dre Phung examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen neurologique. Si nécessaire, des examens supplémentaires seront demandés.

Une fois qu’il aura été établi que vous répondez aux critères de traitement, Dre Phung prescrira le médicament approprié et, s’il y a lieu, soumettra une demande de remboursement à votre compagnie d’assurance privée ou au Programme d’accès exceptionnel (PAE) du Programme de médicaments de l’Ontario.

Une fois l’autorisation obtenue, votre rendez-vous pour les injections sera fixé.

Le traitement est généralement administré toutes les 12 semaines. Les injections sont effectuées à des endroits précis des muscles de la tête et du cou utilisés dans le traitement de la migraine chronique. L’intervention est réalisée à la clinique.

Si vous êtes vu pour une hyperhidrose axillaire

Dre Phung examinera vos symptômes, vos traitements antérieurs et vos antécédents médicaux afin de déterminer si le traitement par injection est une option appropriée.

Lorsque le traitement est indiqué, les injections sont administrées dans la région touchée sous les aisselles. L’intervention est effectuée à la clinique et les patients peuvent retourner à la maison après leur rendez-vous.

Les résultats sont temporaires et des traitements répétés peuvent être nécessaires au fil du temps selon votre réponse au traitement.

Traitement/intervention pour la migraine : 150 $

Traitement/intervention pour l’hyperhidrose axillaire : 150 $ [à confirmer]

Ai-je besoin d’une demande de consultation?

Oui. Une demande de consultation de votre professionnel de la santé est requise pour le traitement de la migraine et de l’hyperhidrose axillaire.

Le traitement est-il couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario (OHIP)?

Le coût du médicament n’est généralement pas couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario.

Pour la migraine chronique, une couverture du médicament peut être offerte par :

• une assurance privée;
• le Programme de médicaments de l’Ontario par l’intermédiaire du Programme d’accès exceptionnel (PAE).

Pour l’hyperhidrose, le coût du médicament n’est généralement pas couvert et peut devoir être payé par le patient. Une couverture pourrait être offerte par certains régimes d’assurance privée.

Combien de temps dure l’intervention?

L’intervention par injection dure généralement de 15 à 20 minutes et est effectuée à la clinique.

Le traitement est-il douloureux?

La plupart des patients décrivent les injections comme un léger inconfort, semblable à de petites piqûres. Les aiguilles utilisées sont très petites et l’intervention est rapide.

À quelle fréquence aurai-je besoin d’un traitement?

• Migraine : toutes les 12 semaines.
• Hyperhidrose : généralement tous les 4 à 6 mois, selon la réponse au traitement.

Quand vais-je constater des résultats?

• Migraine : une amélioration est généralement constatée en quelques semaines.
• Hyperhidrose : une réduction de la transpiration commence souvent à se manifester en quelques jours à deux semaines.

Y a-t-il des effets secondaires?

Les effets secondaires sont généralement légers et temporaires et peuvent comprendre :

• un inconfort au site d’injection;
• un saignement minime;
• une légère enflure ou des ecchymoses aux sites d’injection;
• une faiblesse musculaire temporaire, selon la région traitée;
• un épisode vasovagal, au cours duquel la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent, réduisant temporairement le débit sanguin vers le cerveau. Cela peut entraîner des nausées, des étourdissements et une sensation de malaise. Les symptômes disparaissent généralement après être demeuré allongé pendant 5 à 10 minutes.

Les effets secondaires graves sont rares et seront abordés lors de votre consultation.

Que se passe-t-il après les injections?

Vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles immédiatement après le traitement.

Pour les patients traités pour la migraine, les traitements de suivi sont généralement prévus toutes les 12 semaines.

Pour l’hyperhidrose axillaire, la répétition du traitement dépend du retour des symptômes.

Dois-je me préparer avant mon rendez-vous?

• Apportez les renseignements relatifs à votre assurance.
• Remplissez à l’avance tous les formulaires requis.
• Pour l’hyperhidrose axillaire, évitez d’appliquer du déodorant le jour du traitement si on vous demande de le faire.

Que se passe-t-il si je ne suis pas admissible?

Si le traitement n’est pas approprié pour vous, Dre Phung discutera avec vous d’autres options de traitement.